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特蕾莎·坎宁·扎斯特(Theresa Canning Zast)称,去急诊室接受冠状病毒检测后的第二天晚上,她浸入了四件汗水大量的T恤衫,汗液浓重,腿部发冷和疼痛。不过,她并不认为自己的早期症状与在家乡纽约刚开始流行的大流行有关。
“它不在我的胸口,”坎宁·扎斯特(Canning Zast)告诉雅虎新闻。 “那是流感样的东西,所以我实际上并不认为它是COVID。我只是去急诊室作为预防措施。
“我得到了我的肯定,这让我感到震惊。”
经过数周的自我隔离,症状得到改善,坎宁·扎斯特(Canning Zast)假设她已经康复,并决定捐出血浆作为康复疗法,这项技术已经被医生用于治疗传染病一个多世纪了,现在用于帮助患有COVID-19急性病例的患者。
但是在4月7日,在最初测试冠状病毒呈阳性反应的三个多星期后,坎宁·扎斯特(Canning Zast)再次感到惊讶:血液测试表明她的免疫系统已开发出足够的抗病毒抗体,有资格捐献血浆,但她无法捐赠,因为她的鼻拭子测试又再次恢复了冠状病毒的阳性反应。
再过一周,坎宁·扎斯特(Canning Zast)将于4月15日对该病毒进行阴性检测。
她谈到结果时说:“那真是极大的解脱。” “很长一段时间以来,我一直很乐观,这使我感到震惊。”
正如美国人正在学习的那样,有两种冠状病毒测试可用于不同目的:鼻拭子测试可检测到正在进行的感染-一种持续在白宫冠状病毒工作队的情况通报中出现的检测-以及针对该病毒的血液检测。抗体的存在,提供过去感染的证据。验血有两个目的:使接受测试的人有资格捐赠血浆来治疗其他患者,并确定该人现在是否可以免受再感染。
但是第二部分存在巨大的不确定性。
疾病控制与预防中心目前建议,患有COVID-19的人可以在症状首次出现后至少七天结束家中隔离,前提是他们的症状有所改善并且至少不发烧(也没有发烧抑制药物) 72小时。然而,正如坎宁·扎斯特(Canning Zast)的经验所证明的那样,减轻症状甚至抗体的存在不足以确保该病毒完全脱离了人的系统。关于彻底清除病毒需要花费多长时间,以及该时间范围是否与一个人具有传染性的时间相关,仍然存在疑问。
“当您增加抗体时,您还必须降低病毒的感染率。问题是,人们可以在呼吸系统中既有抗体又有病毒吗?”哥伦比亚大学欧文医学中心的雅虎新闻医学贡献者兼急诊医学副教授达拉·卡斯博士说。 “这是从第一天开始我们一直在问的一个问题。似乎答案是肯定的,您的呼吸系统中仍然可以有病毒,但血液中也有抗病毒的抗体。”
抗体是免疫系统产生的一种保护性蛋白质,它与诸如病毒的异物结合,因此可以被中和并从体内清除。与冠状病毒抗体的检测同时进行,同时也增加了对鼻冠状病毒本身的鼻拭子检测的增加(尽管很慢)。
未在家或尚未出现症状的承运人传播冠状病毒的风险是留在家里订购的动力。现在已经有更多的人康复了,对于病毒在体内停留多长时间或携带者传染多长时间的不确定性代表了另一项挑战:知道什么时候对确实有可检测抗体的人安全才可以恢复社交。
卡斯告诉雅虎新闻:“我们不知道他们是否还会在您的系统中发现病毒,” “这就是你不能传染的想法。
她解释说:“根据我们掌握的数据,最长的一个被传染的时间可能是大约五个星期。” “因此,大多数拥有抗体的人不太可能会传染。但是,在获得更好的数据之前,我们必须谨慎行事。”
纽约市急诊室医师卡斯(Kass)在3月中旬检测出冠状病毒阳性。尽管她能够在几周后重返工作岗位,但卡斯在急诊室转移后仍继续留在酒店房间。在能够再次进行冠状病毒测试之前,她一直担心返回家园并可能使家人遭受该病毒的侵害,尤其是她的儿子,他的儿子做了肝移植手术,因此免疫系统受损。
卡斯说:“我之所以等待,是因为我知道拥有抗体与不暴露家人的能力并不完全相关。”
“对我来说,在我的家人中,传播这种病毒的风险是如此之大,以至于即使我有抗体,在我对该病毒进行阴性试验之前,我仍然无法回家。当我对病毒进行阴性测试时,我搬回了家。”
有关抗体本身重要性的问题进一步使图片复杂化。医生认为,从康复患者中收集抗体以增强目前感染者的免疫系统是一种有前途的方法。但是血液中抗体的存在并不一定会带来完全的免疫力。即使他们提供了一定的保护,也无法确定它能持续多久。研究人员已经确定了捐献血浆进行治疗的门槛:抗体浓度至少为320的一部分。但是,目前尚不清楚预防感染实际所需的血流水平是多少。
卡斯说:“关于某种水平的抗体是否确实与免疫相关,目前正在进行大量工作,但我们还不知道。”
冠状病毒检测呈阴性后,在呈阳性检测后可以使人放心,但美国的检测系统不够强大,每个检测呈阳性的人也要接受第二次检测,以确认他们不再感染该病毒。根据约翰·霍普金斯大学(Johns Hopkins University)的数据,到目前为止,在美国仅进行了490万次测试。卡斯说,就目前而言,仅简单地确定谁具有该病毒比重新测试康复的患者更为重要。
“我们现在没有能力进行筛查测试,也无法在人们返回自己的社区之前将其筛查为负面。她说,我们可能会在以后扩大测试规模并减少案例的情况下采用这种方式。
“我们需要在美国所有城市和美国每个州做的最重要的事情是确定感染的位置,以便我们可以跟踪和追踪并隔离那些社区,以免将其传播给其他人。这绝对是当务之急。
“其他一切,无论是抗体检测还是阴性检测,都几乎是次要的。”