病房故事：酗酒 (作者：嫣蝶, 授权转发）

病房故事：酗酒   (作者：嫣蝶, 授权转发）

节日过后，病房里有一类病人肯定会增加，大家一猜就知道了－酗酒者。

床位协调员说，41岁的酒精性肝中毒的病人要收入病房，我不加思索给了他一个普通的12号病床。随着推床轮*咕噜转动声和心电观察仪的叮咚敲击声，从急诊送上来的M，完全颠覆了一个四十几岁的男人形象。我第一时间被接送员召唤过去，“请多叫几个人帮忙把病人抬到床上去。”
一看到M这张暗黝黝绿色的脸，很多人害怕的都要倒退一步。这是一个虚弱的完全站不起来的病人，白床单下高高隆起的腹部恰似一个足月的妊娠孕妇，沉甸甸的身子足有384磅重，而在急诊室刚刚抽掉了七千毫升的腹水已经帮他减重至少15磅。等等，现在我必须给M换一个会左右移动减少褥疮，并可以自动计数体重的特殊新床。

我和病房的搬运工、护士及护士助理等6人小心翼翼地把这个庞大但又非常脆弱的身体移到新床上。
“请装上purewick cather.”急诊室护士又加上了一句。
咦，明明是男性，怎么会要用女性外用尿管？我怀疑自己的耳朵是不是听错了。
“他的命根子小到找不到，一直尿湿床单。”护士在我耳边轻轻地低语了一句。
打开床单严重浮肿的腹部和圆柱形的双下肢间，男性的阳具萎缩地伸不出头来。双腿蜡黄的像两张光亮的油纸铺在下身，你不会想到这是一个人的肢体。

暗绿的脸上，呆滞的黑眼珠却是是翻黄的巩膜对着人，一口牙齿显得特别的白，似乎要对人微笑。但凡我们这一代人，一定都听过文革中传说的绿色尸体，使人毛骨悚然。如果从医学的角度来解释，这就是病理性黄疸。而中医则是用阴黄阳黄来辩证。但M就是这种亡阴亡阳的绿黄。晚期肝硬化，肝功能衰竭，肝内残存有功能的肝细胞量已少到不能摄取血液中的非结合胆红素，导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸。

而使肝衰晚期的M雪上加霜的是他还有严重的肾功能衰竭，他的尿素氮和肌肝指标都异常颷高，血钾6.6（正常值3.5至5.0 mEq/L之间）直接威胁到心脏的动作电位，使心律产生紊乱。同时肾衰也是与绿脸脱不了干系的罪魁祸首。

但是只要M一说话我们的心就被揉碎了。他有一副非常非常亲切的温柔的磁性的嗓音。
当我们把M搬到床上的时，“谢谢你们，辛苦了。”M轻轻地说。大家一时怔住了，哇，这个声音好磁性，绝对不是虚弱而是轻柔，是从眼前的这个病体发出来的吗？
“谢谢你来照顾我。”M对正在挂药床位护士感激地这么说。
当我把call lights交到他的手上，“任何时候有事打铃叫护士”。
“我尽量不麻烦你们，我知道你们很忙。”这样一个通情达理的人，跑出他的房间人人都说，这可怜人，Super nice.

眼前，我们很难把他的病史和他的人联系起来。M嗜酒成瘾，30岁时因着婚姻改变，开始借酒浇愁，无酒不欢。他每天至少要喝6瓶啤酒，然后再转到喝烈性酒。但是，他根本没有喝酒的本钱，体内的肝转化酶不协作，每次喝得酩酊大醉，都要呕吐不止，胡话连篇。在他35岁时就已经开始肝硬化了。
“酗酒时，我感觉谁都对不起我，全世界的人都对不起我；酒醒后，我感觉对不起很多人，首先是前太太和孩子，还有父母。”M嘴角露出一丝苦笑。想起以前在上消化科的时候，我们一个德高望重的教授说过一句话，“酗酒人特有的神经质微笑无人能懂。”可是这个可怜人是真糊涂啊，他从来就戒不了酒。

极其疲乏的M每隔一天都要从大腹便便的肚子里抽出5～7升的腹水，然后再静脉滴注白蛋白。肚子还是一天天的增大，血压是逐渐往下掉。四肢和身体出现瘀斑，牙龈出血、鼻腔出血，很明显肝功能衰竭导致凝血因子合成异常，出现凝血机制受损。现在，对M的治疗只有止痛和支持疗法。

一般遇到嗜酒的病人，医院除了治疗都要教育，再教育。但对M，一切已经太晚了，不管M现在是否意识到，“悔不该当初。”他唯一的等待，就是接受上帝的召唤。
“再喝一口，就是一口。”在我查房，路过12床门口，正听见M说着梦话。我很惊讶。这个糊涂好人马上就要去见上帝了，可是还放不下这口酒。现在已经不需要再对他进行任何责备了，一个行將脱离世界的躯体，灵魂却摆脱不了酒。

第二天床位协调员又给我送了一个酗酒引发急性胰腺炎发作的病人，30岁L. 我有意把他安排在13床，这是一个我们病房不多的双人房。

2个小时前L腹痛来到急诊室，说是前晚饮酒后，现在腹痛难忍。很快被诊断为酒精性胰腺炎发作的L，一听说，现在开始起要禁食，他马上签了“AMA”(Against medical advice )离开了医院。溜进了麦当劳，大快朵颐吃完汉堡包后，急性腹痛又发作了，再次跑回了急诊室要止痛药。

五大三粗的L全身布满了刺青，使他看上去更凶猛了。静脉架上的Banana Bag嘀嗒嘀嗒地响着。（The bags typically contain thiamine, folic acid, and magnesium sulfate, and are usually used to correct nutritional deficiencies or chemical imbalances in the human body. The solution has a yellow color, hence the term "banana bag"）这是一种对酒精肝病人的特殊静脉液。

跟L说好了要禁食，他偷偷拧开水拢头去喝水。有好几次把静脉针拔掉，说是听见滴哒声心里很烦。他在每二小时止疼药上，刚给药半小时他又打铃了，然后说是完全不记得护士什么时候给他的药。大剂量的静脉注射止痛药并不能完全减除L的疼痛。凌晨静悄悄的病房，L一个人在走廊里走了一圈又一圈。不一会儿，他的心电监测仪发出不寻常的声音，跑到病房一看，L不但会走还会逃，一个人已经悄悄跑到楼下去抽烟了。
对L这样不自律的病人不但要给以医药治疗，还要予以教育和送进戒酒康复中心。

白天，L和M俩人频频地交谈起来。这其实就是我的目的。我是想让30岁的L看到，如果继续狂饮，M今天就是他的明天。没人知道他俩谈什么，也不知道M现在是否后悔，L有无后怕。但有一点可以非常肯定，M和L是互相的镜子，M在30岁时，才刚开始酗酒那时也是能走能跳的，L从青少年开始酗酒，有两次短暂的戒酒史，到现在还是和酒亲热的分不开，到了41岁又会是怎样呢？

昨天在住院期间，经过反复抽腹水、每8小时给白蛋白，及多袋新鲜冰冻血浆治疗后，M仍然挺着大腹便便的肚子出院去了临终关怀中心。

自喻为几天几夜没好好睡的L，晚上非常奇怪的躺在M的12床上，呼呼大睡。我没忍心去打扰他。等他醒来问他为什么这样做？说是想试试新床的感觉。弄脏的12床是再也不能放其他的新病人了，要知道，每打扫一个房间医院就是500刀Cost.

看着眼前的一幕幕酒精性中毒肝病的病人，谁想要步他们的后尘呢？很多人都会在新年立下新的目标。对于酗酒的人，我大声疾呼“远离酒精制品，赶快戒酒！”

很多人以为喝点小酒没关系，但是专家指出，每一滴酒精都是对脑神经有伤害的。酒精对两个大脑部位的影响最大，一个是海马体，另一个是前额皮质。记忆、情感、决策以及行为等均受这两个部位控制，因此上述功能会受到损伤。事实上，酒精对大脑的伤害远不止于宿醉的那个早上，在那之后的至少6周，大脑神经元的‘沟通交流’都在发生改变，神经信号传递持续受到限制。”也就是这种影响会在停止饮酒后持续6个星期。饮酒没有“安全值”，只要喝了就对健康产生不良影响。因此最安全的饮酒量为0，建议滴酒不沾。

特别是过节，很容易让人忘乎所以。酗酒者醒醒吧！

马上就要到中国年的鼠年了，祝大家新年快乐，新年不要纵意饮酒！

图片取自 GOOGLE