导致父亲暴死的败血症是肺炎攒出来的耐药菌造成的

导致父亲暴死的败血症是肺炎攒出来的耐药菌造成的

我见父亲的肺炎和败血症发作很突然，从貌似轻微的发烧到突然暴发死亡也就两三天。我自己拍脑袋设想会不会因为肠梗阻粪便进入腹腔形成腹膜炎。

我问抢救父亲的医生，他们似乎没有做腹腔的影像，但查体认为腹腔里没有大的异常。考虑到养老院解大便还基本上靠谱，不大可能弄成肠梗阻。并且网上查，如果是肠梗阻导致败血症，则可能血中应该有很多大肠杆菌。而父亲的肺泡灌洗液里的细菌主要是肺炎菌，大肠杆菌也有但相对少。

父亲的肺泡灌洗液里的大约二十种细菌，很多是耐药的，并且菌量很大。医生认为败血症是这个肺炎引起的。

父亲去年六月脑溢血住院三天就大白肺，并且是比这次更严重的大白肺，但那次并没有引起败血症，当时血相还好，肝肾功能也好，所以他没上呼吸机过了几天就自己扛过来了。这次的大白肺不如上次严重，为啥导致败血症？医生说因为这个肺炎持续的时间长，父亲平时没症状，是因为免疫反应迟钝，有感染也没什么症状，然后逐渐积累多了，达到一定的量，再突然爆发。

我问父亲住在养老院为啥有这么多品种的耐药肺炎菌。医生说是以前攒下来的。我想父亲以前多次住院，也许从医院感染了耐药肺炎菌，但量少，被免疫系统压制着处于类似休眠状态，不发作。等到一定时候免疫系统变弱时集中一起发作。

化验的细菌是肺泡灌洗液里的，并不是血液里的细菌。所以有大量的肺炎类的耐药菌。并不证明败血症的血液里的也是这些肺炎菌。但按医生的思考方式推测败血症是由这些肺炎菌引起。这样推理也没大错。

我的疑问是为啥这个大白肺和败血症像天上掉下来突然出现。医生的解释是平时积累的，由于免疫系统反应弱，在爆发前几乎没症状。所以推理这个败血症是这个大白肺引起的，不是因为肠梗阻。

按网上百科的说法，败血症并不需要由很大的感染引起，即使是小的伤口，比如导尿管导致的感染，也可以导致败血症。父亲常年张口呼吸，护士又很少清理口腔，口腔里大量口香糖一样的干的痰。我临回美国前，考虑帮护士清理口腔，于是9月18日叫护士为父亲清理口腔，我帮忙扒开父亲的嘴，这很重要因为父亲讨厌护士搞口腔，一般不太配合，而他不配合张口让护士清理，护士就少清理。18日下午那次清理口腔，护士用金属板条试图刮掉粘在上腭的干痰时，把上腭的皮肤刮破一个很小的破口，可能流了很少的血。我不介意，因为日常这样的小伤口不算啥。并且护士清理口腔时没用消毒液，只用生理盐水，用湿巾包裹着大棉签擦出口腔里的痰。这不太合规，但我觉得没问题，父亲在那个养老院从去年七月开始住，一直如此，没出什么事。父亲在养老院一直张口呼吸，也很少搞口腔卫生，口腔里很多干的痰，整年也没出问题。今年八月我带他去三院住院十二天安起搏器，被三院的医护强烈要求必须给父亲戴保湿的口罩，戴上保湿的口罩后口喉里的痰就不会干燥，痰就显得多，痰音多。住院时的护士吸痰很勤快，痰音稍微多就会吸痰。

出院回养老院后，我要求养老院的护士也这样给父亲戴保湿口罩，但被拒绝，只有我每周去看一次父亲时我亲自给他戴保湿口罩，我离开了估计就被护士摘了，平时他不戴。而我给父亲戴保湿口罩也担心，因为父亲会把痰吐在口罩内侧，口罩内侧被痰糊住，就不能透气，如果口罩绳挂在耳朵上甩不掉就可能捂窒息。戴保湿口罩的话，除了我这样住院时做为家属陪护，我能频繁检查口罩内侧的痰量，其他人做不到，所以最好别戴，因为没人频繁检查口罩的情况可能导致口罩把人捂窒息。

这些日常看来小的比如把上腭刮破皮的伤口平时没问题，但很多小事攒起来，就可能导致大白肺和败血症。并且老人的免疫系统反应慢，有感染也没什么症状，日久攒多了再突然爆发。

我的另一个思考是这个败血症是否由8月12日手术安装的起搏器时感染的细菌引起？如果这样，就是先发生败血症，再由败血症引发肺炎，但败血症都严重了再临时引发肺炎？不合逻辑，所以仍然推测是由肺炎引发败血症。但这个肺炎是相对慢性的，整个月的慢性咳嗽慢慢攒起来，而败血症可能是急性的，肺炎把细菌越攒越多，然后怎么肺炎菌突然就在全身血液里大量繁殖变成败血症？人的免疫系统从勉强能应付，到免疫力突然比艾滋病患者更弱，普通的细菌也能在血液迅速大量繁殖？我不懂。