- 我在南宁的一个相亲会上的自我介绍 [2021/03]
- 我在中国每天的食宿费是五元 [2021/05]
- 杀拉登的海豹队展示的是典型的美国人的工作作风 [2011/05]
- 晒今天我卖的两车瓶子的照片 [2015/08]
- 美国建材比白菜便宜，自己盖房/装修巨划算 [2012/11]
- 亲戚关系冷漠的可怕 [2021/02]
- 欧美人早晨洗澡，是三级笨 [2011/03]
- 写给四年前甩掉我的一个女人 [2014/10]
- 我来为黑人说几句公道话 [2011/05]
- 我偷听一个45岁妇打电话 [2019/04]
- 即将回国， 忧心忡忡 [2012/08]
- 我确实找不到对象了 [2012/07]
- 我在中国专门花三年时间奔波找对象 [2012/05]
- 安卓杨的言论挺好玩的 [2021/02]
- 美国流浪汉的生活状态 [2011/12]
- 博后们海归，自信满满的，回去能干啥？ [2011/10]
- 公民男征女: 再找不到老婆就不知道咋办了 [2015/03]
- 今天中午从垃圾桶里捡了一盒米饭，鬼子笨 [2011/03]
- 在迪拜转机呢， 用它的电脑免费上网说它几句坏话 [2012/10]
- 70年代中国人的生活很苦吗？ [2012/04]
- 在美国建立一个独立的华人城市吧 [2013/09]
- 西餐是欧美人愚蠢的标记 [2012/04]
- 现在是五毛和大众互动的时代 [2012/06]
9/7
昨天去重症室看望母亲
昨天我在避难所吃了午饭后去附近的图书馆上网，两点半左右出发。下午五点左右抵达母亲的708病房。
当班护士是三十岁华妇。护士说今天的指标比昨天好多了，比如血压是138/69，体温是36.4摄氏度，正常，但这是仍然给很多增压药的结果。我问护士是否在给母亲打葡萄糖，她说她只用饲管(类似于鼻饲管，但不是从鼻孔插入而是从口插进胃)打了一点流食，没有打任何营养液。我问母亲的瞳孔是否能对光反应了，她说已经给母亲打了麻醉药，在麻醉状态瞳孔对光无反应，她这样说，我也就不当场检查母亲的瞳孔了。
稍后在病房外的办公区见医生，和我谈话的医生是六十岁白妇，是PA，也就是医生助理。当班正牌医生可能是坐在那里的一个三四十岁白男，但我主要和白妇谈，几乎没有和白男医生谈。
白妇介绍情况，说昨天上午来医院之前做心肺复苏时母亲死亡了四十分钟。根据昨天的ct结果，母亲的胃癌已经全身多处扩散。这个情况对我来说是新情况，因为之前是五月的ct，五月的ct胃癌只扩散到胰尾部，之后可能没做过ct，期间在六月做过一剂化疗，和七月的可能两三剂量的靶向治疗。并不知道胃癌是否扩散。
她说母亲的脑部没有病灶。她在电脑上指着ct图像给我看，加上读病历诊断，说胃癌扩散到胰和脾，脾内有两三个区域缺血，可能是肿瘤造成的缺血。在肝内有几个貌似黄豆大的暗影，说可能是胃癌造成的。在脊柱骨头内似乎有几颗肿瘤状物。在腹腔后壁旁的几个淋巴结明显肿大，推测是癌细胞扩散造成的。母亲的肠子里似乎有点问题，但不确定是否是癌转移。母亲的左肺腔有大量积液，占到左肺腔容积的一半，左肺收缩到只有半个肺大。胸腔和腹腔内有一些积液。她认为肾上腺的肿瘤也是胃癌转移，我尝试纠正说那个不是，在五月做ct时就有，可能是良性的，她拒听。
她说母亲的脑电波不正常，说明正在发生癫痫，但由于母亲处于麻醉状态，所以外观没有症状，仅在脑电波上能看到有癫痫。
白妇pa反复劝我放弃治疗，我反复拒绝，她反复用类似威逼施压的语言试图让我同意放弃治疗，我坚决拒绝。她的带有威胁性质，因为近乎明说地暗示即使我不同意放弃治疗，她也可能会放弃治疗，她认为没必要抢救就可以拒绝抢救。如果她吐词清楚地这么说，并且如果我暗中录了音，这可能成为她的犯法的证据。
我向她提及母亲的两个情况。第一个是母亲的营养不良，我说应该打吊针葡萄糖氨基酸维生素离子等，并且母亲的电解质不平衡，比如缺钾。她说目前给母亲的胃管喂的流食，是nutrionist给的。我说母亲在这个状况下，胃，肝，胰可能不分泌消化液，也就不能消化食物。最好用静脉滴注葡萄糖等营养，如果用流食，则最好用不需要消化的比如葡萄糖和氨基酸，而不是淀粉蛋白质脂肪。她说流食是营养师给的，这方面由营养师负责。所以按她的说法，貌似营养相关的事是由营养师决定的，医生不管也不了解。
我提到的病人在这种情况下，胃肝胰可能不分泌消化液，不能消化复杂的食物。我举例说我父亲脑溢血十五毫升(属于轻度)在西安的重症室，我七月去陪护的，父亲昏迷三周渐渐醒来后胃才开始分泌胃酸。她显得没听说过这回事。也就是说医生并不知道像母亲这种情况下，或一般的脑溢血脑梗塞的急性期几个星期里，消化器官可能停止工作不分泌消化液。
我向她举例我七月在中国照顾轻度脑溢血的父亲的情况，父亲在中国的重症室昏迷三周，我给喂流食，我从父亲的呕吐物知道他的胃液里没有胃酸，是三周后胃液的酸性才逐渐增加。我说给母亲喂流食，就要搞清楚母亲的胃肝胰是否在分泌消化液，我说如果他们通过饲管抽出少许胃液检查，可能会发现不含有胃酸。
我查看母亲的喂流食的包装瓶，标签很简单，只说含有牛奶的成份。我对她说，这说明含有的是奶油和蛋白质，而母亲很可能不能消化。她说那种流食里面也含有葡萄糖，标签没写，但实际上含有葡萄糖，让我自己上网去搜。我后来懒得去上网搜那种牌子的流食是否含有葡萄糖。
我向她讲的第二个问题是我认为母亲表现出能自主呼吸，她的呼吸动作是自己做的而不是被呼吸机的鼓风机吹起来的。需要注意如果她的状况以后会改善，如果她能自主呼吸，就要让她锻炼自己呼吸，撤呼吸机。她坚称母亲完全不能自主呼吸。
我说昨天母亲从急诊科去做ct，在ct室要排队等，之后又再来重症室，期间有半个多小时母亲没有用呼吸机，而由工作人员按压气囊，而工作人员按压气囊又不勤快，在那期间母亲没有呼吸机，却表现出能自己做呼吸的动作。她矢口否认。
然后我进病房里和三十岁华妇护士用普通话谈。
关于营养液，我说医生拒绝给打吊针，只给流食，而且貌似医生认为，这营养有关的事情由营养师负责，医生不懂也不管。她说她会把我说的情况转告给营养师。营养师一天只在某个时刻来一次。
我说这个流食标签上说含牛奶成份，如果是奶油和蛋白，则母亲可能不能消化，打进胃的流食会被排泄出来。而营养师并不会检查母亲的粪便是否显得没消化。打的流食是液体的，排泄物也是液体的只不过颜色较深。而由护士给母亲清理排泄物，护士怎么判断母亲是否消化了流食？她说如果母亲没有消化流食，腹部会变得比较鼓。我说胡扯，腹部不会变鼓，只能查看排泄物。而由护士从排泄物的外观判断食物是否被消化比较难。
她说知道母亲缺钾，所以钾已经加在吊针里了。
我向她讲述我七月在西安陪护父亲，我说父亲脑溢血在重症室，每天打各种营养吊针，因为父亲89岁了不能做手术治疗，只能打营养针加上胞磷胆碱等少数治疗药物，把各种营养液都打齐了，比如由于父亲胆固醇低，还打一袋白色的脂肪乳液。父亲在西安的重症室既打各种营养液吊针，也插鼻饲管喂流食，并且我陪护喂玉米糊发现排出的大便里是一粒粒微小的玉米粉颗粒，父亲并不能消化玉米糊。是三四周后，我仍然喂玉米糊，才从粪便发现玉米粉被消化了，因为比如喂了一千毫升玉米糊，排出的大粪只有一百毫升，玉米粉被消化了体积剧减，并且粪便里没有颗粒分明的玉米粉，而是浆膏状物。而母亲在这里的重症室，居然只给流食，不打营养针。她说这里的病人，有些给流食，有些给营养针，叫tpn，静脉滴注的。而营养师给母亲开的是流食。她说她会和营养师提及我说的情况，看能否给tpn。
三十岁华妇护士尝试给母亲左手腕动脉穿刺，但技艺不过关，失败放弃。因为母亲的右手腕的动脉留置针产生大面积的瘀血，所以拔除，改为在左手腕的动脉设置预留针。
我对她说昨天在急救状况下，需要给手腕动脉设置预留针传感器以检测实时血压，今天母亲的血压血氧等都正常并且稳定了，不再需要在手腕动脉安置预留针测血压。我说不理解为啥今天还要在手腕动脉安置传感器留置针。但由于她在母亲的左手腕动脉设置留置失败，之后到晚上八点半我离开，也没再设这个留置针，可能他们不再设置这个留置针。
关于我认为母亲能自主呼吸，而医生矢口否认。我说这里医生的问题是完全拒绝承认母亲的呼吸的动作是母亲自己做的，而不是呼吸机鼓风的结果。昨天在急诊室，急诊科的医生就拒绝承认母亲能自己做呼吸的动作。我认为母亲的呼吸的动作是她自己做的，而不是用呼吸机鼓风吹动的。
而且重症室的医生显得对于我提及的，母亲在这个状态下胃肝胰可能不分泌消化液，医生对我提及的这个事情显得闻所未闻。医生在母亲是否自己呼吸方面否认基本事实，而在营养液方面显得不知道病人的消化器官可能不分泌消化液，缺乏基本知识。
医生对于母亲能自主做呼吸的动作矢口否认，我推测并不是善意的，并不是想应急用一下呼吸机维持一下，过几天再撤除。我推测医生医院的意图可能是让母亲在呼吸机上呆几天以上，以使母亲对呼吸机产生依赖，再撤除呼吸机时母亲就不会自己呼吸，以此使母亲很快死于呼吸机。
19:00有几个亲戚来看望，一个表弟，一个表妹和表妹夫。我向他们介绍情况。
20:00，一个五十岁白妇来，有可能是护士长。我和她有针锋相对的对话。
我说只给母亲流食而不给打吊针营养液，我不同意因为母亲的消化器官可能不能分泌消化液。她说给流食是营养师决定的。如果按我提议的给tpn吊针，就麻烦了，因为给tpn的前提是说明病人有更严重的问题。而营养师决定只给流食而不是tpn。她说她会通过验血结果判断母亲是否能消化食物，也会查看母亲的粪便查看是否能消化。我也向她讲了我七月在中国陪护脑溢血的父亲的事。
关于母亲的呼吸动作是否是她自主的动作，护士长先是矢口否认。我讲述昨天从急诊科转移来重症室，期间有半个多小时没有用呼吸机，而急诊科医生和一个护士，一个担架员陪同，加上我也在旁边。我指给急诊科医生看，说母亲在无人按压气囊时，母亲也在做呼吸的动作，并且由于按压气囊的人按压的不勤，母亲显得在缺氧情况下做更努力的吸气的动作。而在我指示解释的情况下，急诊科医生仍坚称这不是呼吸，而是nerve reflex。我说呼吸本来就是神经反射，不是一定要在清醒时才会呼吸。我说我并不反对现在给母亲用呼吸机，但急诊科医生和重症室医生都当着我的面矢口否认母亲的呼吸动作是母亲自己做的，这就成了疑问为啥医生们这样否认事实。
她说医生这样说，可能只是想让我realistic。她说呼吸机的显示屏上会显示一些东西，能看出母亲的呼吸是否是母亲自己主动的。
护士长要做一些操作，让我出去等半个小时。我于是去等候区吃自带的食物。见一个半白男在那坐着。我问他是否他家的人在重症室里。他说他的一个亲戚肺里有结节，需要做活检，在用针刺穿胸腔时，可能出了问题导致空气从刺孔进入胸腔，所以来重症室把胸腔里的空气抽走。我说这个病不像是严重到了需要来重症室。我说这听起来像是个小的医疗事故，医院不给病人赔钱那。他说估计不会赔钱。
我见八点半过了，需要赶时间回避难所，而我的手机仍然在母亲的708室的墙上充电。而708室的门帘还拉着，护士长没忙完。我让一个五十岁白墨男护士去帮我取手机，他让我自己进去取。
我进去取手机，见护士长和夜班护士白妇尼可正在给母亲清理屁股。我对她们说母亲有压疮，有时需要翻身。她们说知道了。护士长问我母亲是否有痔疮。我说她有痔疮，但她们看到的多半不是痔疮而是脱出的直肠。她说哦原来是Rectal prolapse。
20:41离开。22:50回到避难所。
我回味：
重新评点六十岁白妇pa的言论，她过于夸大胃癌，把ct看到的腹腔的各种异常都说成是胃癌扩散。肝内那两三颗低密度的黄豆大的球状物应该是血管瘤，我的肝里也有这样的血管瘤。肿瘤高密度在ct里是很浅色或白色的，而液体是深色或黑色的，肝里的那几小粒东西是深色的，说明是液体，不是肿瘤。
母亲的脾内有两个直径两三厘米的缺血区，颜色稍微浅，只能按她的说法是缺血区，不一定是肿瘤。母亲的胃癌五月就转移到胰尾，现在可能也转移到脾，但ct里脾的缺血区可能不是肿瘤。
母亲左肺积水半腔，肺塌陷一半，按我推测可能因为胃癌，因为左隔膜的位置和胃癌的肿瘤相邻，左隔膜基本上直接蒙在胃癌肿瘤上，所以有可能隔膜上有肿瘤，并因为隔膜上的肿瘤引发左胸腔积水，这只是我的推测，但在ct里没见到隔膜或肺内有肿瘤，肺里没有血栓。母亲的胃胰旁边的脊椎内有异常，但那不一定是胃癌转移到骨头里。肾上腺的肿瘤在5/12做ct时已知道大概率是良性的。
六十岁白妇pa说母亲有癫痫，但我看不一定有癫痫。我在母亲旁边的机器上没看到哪个是脑电波。母亲左侧的两个屏幕显示的是心率呼吸血压。母亲右侧的呼吸机旁有一个屏幕显示的是大馒头形曲线，形状规则光滑，不太像是脑电波。我还没搞清它显示的是呼吸机的什么指标或者也许是脑电波。六十岁白妇pa也说脑内没有异常。既然母亲脑子里没有异常，现在又在恢复中，即使母亲真的有在脑电波上显示的癫痫，也大约很少很轻微。
营养师给母亲开的是流食而不是静脉滴注的营养液，说明营养师认为母亲的肠胃功能正常。如果母亲的肠胃功能正常，则说明基本上没有脑损伤。三十岁华妇护士说当天给母亲解了大便，并且看似是正常的大便。这说明母亲能排出正常的大便，并且说明母亲可能没有大小便失禁，我还没确认母亲是否没有大小便失禁。如果母亲的大小便没有失禁，就说明母亲的脑损伤很轻微，基本的神经功能正常。
六十岁白妇pa很夸张地说母亲的胃癌转移到处都是，实际上我看，已知的转移是胰，加上脾，加上它们旁边的几个明显膨大的淋巴结。附近脊柱里的那几个异常是什么？胃癌还没有转移去肝和肺，为啥就跑进脊椎骨里去生长？肉质的胃癌瘤，怎么能在硬骨头里生长？所以脊椎骨里的异常不一定是胃癌转移。胃癌看似仍局限在胃附近巴掌大的区域，并不是全身到处转移。
虽然华女护士喂了流食，实际上我看那个瓶子的状况，一整天可能只喂了一百毫升。而又没有吊营养针。也许母亲能消化食物，但护士实际喂的太少，还不如吊营养液可靠。喂的流食过少，也不确定母亲是否能消化，而又没吊营养针，所以母亲近两天摄入的营养极少接近于无。
华女护士说打了麻醉药。但不可能整天都有麻醉药，我推测只不过是类似安眠药的镇静药而已。而安眠药之类的应该不能导致瞳孔不能对光反应。
白班的华妇护士可能很少给母亲翻身，夜班的护士白妇尼可则说昨夜翻过几次身。
母亲的眼皮处于正常关闭状态，不像前天昏迷时却左眼睁大着。也就不需要给母亲蒙眼了。