血糖乎？果糖乎？--- 三谈生酮

“糖尿病救星”是本好书。初看之下，似乎是鼎助生酮的，毕竟，万般不愿意的主流已经不得不将生酮作为糖尿病的治疗方法。但是仔细看不然，“糖尿病救星”通篇不提生酮，咬住的是果糖。而且甚至有点颠覆生酮的味道，因为既然果糖是一切的罪魁祸首，那其他牛鬼蛇神都可以解放了--- 包括生酮饮食最反对的高碳饮食。

生酮不合适向别人推荐。但是“糖尿病救星”、指出的问题则比较确实。就是人工的，以及部分天然的果糖，很可能是糖尿病，以及许多其他疾病发生的重要原因。因为果糖导致脂肪肝，打断了肝脏的良性功能，导致胰岛素阻抗。

而现在几乎所有人工加工食品，饮料，都含有果糖。水果通常含不少果糖所以也必须控制，不能多吃。乔布斯很注意饮食，吃素，而且几乎只吃水果，结果是得了胰腺癌。这令人震惊，因为一般认为胰脏只是和嗜荤有关。可是，糖分摄取太多，导致胰岛素分泌多，仍然是加重了胰脏负担。

而反对高碳饮食的生酮饮食强调的是要消除吃饭以后的血糖飙升和骤降，这当然也导致了胰脏大量分泌胰岛素，而被认为这是胰岛素阻抗的主要原因。

果糖造成的胰岛素阻抗，和血糖起伏造成的胰岛素阻抗可以协同作用，互为强化。但是，也有一种可能，就是血糖起伏不是胰岛素阻抗的根本原因，就是说，不是糖尿病的原因，如此生酮基本是错了。当然很多严格的生酮饮食，这个有机，那个草饲，也是把果糖排斥了，但是打击面很大---排斥整个碳水世界---因为它们几乎都会升高血糖，被认为都有害。

很多人认为果糖对糖尿病无害，因为果糖很快吸收，变为脂肪，不怎么升血糖。而同时，大部分碳水主食分解产物是麦芽糖，葡萄糖，是升血糖的。可是，不无可能抓升血糖是选错了目标，反倒是放过了果糖这个真正的凶手。血糖高肯定不好，但这是糖尿病的后果，而在肯定果糖有害以后，非果糖的其他碳水食品是否有害，突然变得不确定了。

还有这样一个重要的事实可以佐证---中国人饮食从来都是高碳的，但以前很少糖尿病，1980年的发病率1%，到了2013年，是11.6%。那30多年发生了什么呢？中国人的饮食里碳水没有增加，只有减少，蛋白质和脂肪倒是增加了。这与生酮饮食法认为高碳有害的理论不符合。但可以确定的是，这30多年最大的变化，一个是食品从有机转变为无机，但更重要的，是出现了大量的工业化食品，而果糖则几乎到处都是。果糖非常可能是人类食物最大的祸害，远超过声名狼藉的反式脂肪，因为前者的食量比后者大的多。很多人说加工食品不好，但因为没有说出一个道道，反倒被人说成骗子。但是加工食品确实不好，内中各种有害化合物，而其中又以果糖特别罪大恶极。