美國急診 (ER) 和緊急照護 (Urgent Care) 看病流程

相信许多朋友都认同，来美国看病就医实在是处处不便。平时光是小病小痛约个家庭医生就不知道要等到猴年马月，运气好的话几天内就能看诊，运气差的话等上几个星期都有可能。如果有些紧急情况需要马上治疗的话，只能选择到美国急诊室就医。

但不要以为急诊就很紧急，如果不是被救护车抬走或是情况严重，可能要在急诊室苦等几个小时才被轮到。最后收到的账单才是最大的“surprise!”，急诊几小时轻松就能花上千上万美金，高额费用比平时诊所会高出2-3倍，实在很心塞。再者，在美国急诊室一般只会得到暂时缓解的治疗，有时候根本不会解决问题，最后还要另外找专科医生。不是到万不得已，大家一般都不会冒险到急诊室。但还是身体比较重要，所以遇到紧急健康危急，该去急诊还是要去。献上这篇美国急诊看病攻略，希望大家身体健康不要用到~

如果普通诊所已经打烊，或是情况紧急需要马上接受治疗，这时候最好的选择就是急诊室了。但遇到有生命危险的突发紧急状况（如心脏病、昏迷、伤势严重等），那要赶快报警叫救护车 Ambulance 才行。如果可以自己撑到急诊室，还有两种类型可以选择。分别是：

1. 急诊室 Emergency Room（ER）：如果有生命危险或者情况紧急，ER 是不二选择。这些急诊室通常都是24小时营业，不需要预约直接走进就可以。那里随时都有主治医生和全面的医疗设备，诊断与治疗都可以在急诊室完成。但是 ER 的费用普遍比较昂贵，而且有时候也是大排场龙。如果你看起来不像是有生命危险，一般都需要乖乖排队。

2. 紧急照护诊所Urgent Care （UC）：一般都是与大医院分开的私人诊所，与急诊室一样无需预约。但每间 Urgent Care 诊所都有自己的营业时间，过了时间人家就会关门，所以不适合大半夜突然跑去就诊。这里比较适合不是那么十万火急，但约不到家庭医生的情况下来就诊。在这里一般可以可以诊断、化验和治疗，但是仪器和人手没有ER多，自然费用也会比ER急诊室便宜一些。

这种情况可以去ER急诊：如果伤口在重要危险区域，比如说在手部、脸部、关节和其他部位的较深伤口，否则可能造成永久性损伤。

这种情况可以去UC 诊所：伤口一直流血超过20分钟以上，伤口长于3/4英寸或深于1/4英寸。

这种情况可以去ER急诊：难以忍受的头痛，外加发烧和脖子僵硬等症状，因为有可能会是脑膜炎。如果感觉有一边身体已经麻木或特别无力，有可能是中风。

这种情况可以去UC 诊所：头部受到了撞击，但没有严重到有昏迷、呕吐等症状

这种情况可以去ER急诊：情况严重，包括有皮疹、呼吸困难、头痛、癫痫发作、严重恶心或腹泻、腹部疼痛等症状，这些都是严重感染的迹象。如果你近期有住过院，也可能从医院感染到了细菌

这种情况可以去 UC 诊所：你有咳嗽与打喷嚏症状，很可能是流感

这种情况可以去ER急诊：如果感到呼吸困难等心脏病症状，请务必马上拨打911。如果家里有心脏病史或有高血压、高胆固醇等病史，最好也直接叫救护车到ER

这种情况可以去 UC 诊所：如果你近期有搬过重物，有可能只是胸部肌肉拉伤。如果 Urgent Care 医生觉得情况更严重，一般会帮你做个心电图确保不是心脏病

• 保险卡：最好携带原本的保险卡、Medicaid或Medicare卡，而不是复印件
  
• 证件：带照片的有效证件，护照、驾照都可以
  
• 紧急联系人：有人陪同最好，但如果没有的话，在场可能需要填写紧急联系人的信息
  
• 正在使用的药物清单与过敏药物：不需要将药瓶全部带去，可以去药房开个清单就好。可以帮助医生做更好更快的诊断
  

去急诊室之前可以提前咨询家庭医生或者急诊室医生，一般医院网站都有联系电话。向医生描述症状可以得到专业建议并决定要不要去急诊室。去ER就诊第一步就是要到前台 check-in。护士会根据个人的严重程度而将病人分类为：立即危急生命、紧急但没有生命危险和不太紧急三个类别。状况严重的病人一般会立即接受治疗，而最不紧急的病人通常需要乖乖排队。如果在等候时感到特别不适，应该马上通知附近的护士或医生。

然后就是看需要填写资料，这时候你的保险（或者Medicare、Medicaid）信息、病史、过敏药物和正在使用药物的清单就能派上用场了。还需要填写个人信息，比如姓名、地址、年龄、电话和紧急联系人等。你的账单也会从这些信息而生成，所以地址等信息一定要填对。如果患者当时情况危急，那这些步骤可能之后才进行。

下一步就是就诊，医生护士会检查并询问你的症状，这时请如实告诉医生你的身体状况，任何症状都不要漏掉。如果英文不好的话最好找个会英文的朋友一起陪同。必要的话，医生会为病人抽血、化验或拍片。得到化验结果后，医生当场会为病人提供治疗，必要的时候会要求病人住院。

与急诊 Emergency Room 一样，Urgent Care 不需要预约就可以直接就诊，如果不放心可以提前打电话咨询专业医生是否应该前往就诊。到了 Urgent Care 之后，流程基本也是差不多的手续，也是要携带证件、医疗保险等信息，但既然来看 Urgent Care 就代表患者没有生命危险，所以一般没有需要被紧急送入病房的情况。记得，18岁以下未成年人需要看护着陪同就诊。

等候之后接着就是医生看诊，Urgent Care 一样也有各种化验设备，但如果医生觉得病人情况过于严重，有可能会将病人转入 Emergency Room 急诊室。由于到 Urgent Care 看诊的病人没有生命危险，整个流程会比急诊室快速一些，一般也不会有住院的情况。一般医生治疗后就会帮病人开药。看过 Urgent Care 之后还是可以找家庭医生做个 follow-up 检查。

去急诊前最好弄清楚自己的保险会不会覆盖大部分 Emergency Room 的费用，相比家庭医生和 Urgent Care，ER费用高出很多，有时候还要承担急诊室加上主治医生的费用，有可能会有几张账单一起飘过来。就算有很好 coverage 的保险，一般进一次急诊，自掏腰包一百块也跑不掉。

当收到账单时，如果觉得金额太多，可以试图打电话向保险公司说说情，看看医院给的账单上有没有任何错误，可以向医院申请 audit 审计账单或自己检查账单，确保上面的项目都是你得到的治疗，而且所有的病症码 code 都是正确的。没有的话也可以问问保险公司可不可以多cover一些医疗费用。学生则是可以求救学校，一般校园里都有国际学生办公室或学生中心，不妨试试询问一下有没有办法向保险公司要求降低保费。

如果你没有保险或保险不能 cover 那么多的话，也是可以讨价还价的。做法就是和医院哭穷。告诉医院自己的经济困境，如果可以提供收入证明，医院可能会帮你账单打个折扣甚至直接减免。或者也可以试试和医院沟通，看如果付现金的话也许会有额外折扣。当时付不起的话也可以问医院可不可以分期付款或者延迟一下账单的截止日期。但记得，如果不交急诊费用的话很有可能会影响个人信用记录，之后办理签证、绿卡、公民或医疗福利卡都会有困难。