本帖最后由 IreneLambert878 于 2024-4-5 06:22 编辑
江西风雹灾害至少7人死亡 经济损失约4亿元
2024年04月04日
中国江西省近日遭遇罕见的强风及冰雹灾害，局部地区的最大风力接近17级，堪比台风，已导致至少7人死亡，大面积农作物受灾，部分房屋倒塌，粗略估算直接经济损失高达4亿元（人民币，下同）。
据陆媒《南方周末》报导，江西省防汛抗旱指挥部通报称，截至当地时间4月4日15时30分，该省从3月31日开始的强风、冰雹灾害，已造成南昌、九江等11个设区市87个县约31.3万人受灾，已报告的因灾死亡人数为7人，农作物受灾面积22700公顷，绝收668.9公顷，倒塌房屋14户48间，严重损坏房屋115户263间，粗略估计直接经济损失达4亿元。
截至4月4日18时，南昌市红谷滩区、乐平市维持防汛四级应急响应；赣州市及南康区、赣县区等17个县（市、区、功能区）启动防汛四级应急响应；新余市维持防汛预警响应；上饶市、宜春市7个县（市、区、功能区）结束防汛四级应急响应。
江西省气象台预测，本月4—7日，雨带仍将徘徊在江西省南部，局部地区仍有暴雨。
综合公开的资讯，这场极端暴风雨和冰雹天气，起始于3月29日，在3月31日凌晨急剧增强，导致南京、南昌等地出现罕见的强风，当时南昌南部的新建区、西湖区、青云谱区、南昌县、进贤县的地面观测站测得风力已达10-12级。
超级大风导致路灯被吹断，居民楼住户的阳台、窗户和空调外机被吹坏甚至吹走，甚至出现了多人在家中睡觉时，硬生生被强风吹出窗外摔落地面丧生的情况。在玉环坎门渝汇小区，不但高层住户的门窗全部被吹走，还有人员直接被狂风“吸出大楼”。
4月2日晚间6时，中国的中央气象台发布强对流天气橙色预警，预报华中、华东、华南地区从2日夜间至3日，会出现强对流天气，最大风力超过12级。这是2013年以来中国大陆发布的第一个强对流橙色预警。
（记者竺颖综合报导/责任编辑：林清）
“我的邻居不是活人” 中国多地小区惊现骨灰房
2024年04月04日
中国墓地价格不断飞涨，由此衍生出“骨灰房”异象。近年来，中国多地生活区惊现“骨灰房”，有住户抱怨“我的邻居不是活人”，让人毛骨悚然。
大陆《法治日报》4月3日报导，江苏南通某小区的赵先生入住很久了，但和对门邻居从未见过面。直到前两天，有人前来祭拜，赵先生目睹对门房间内的遗像与骨灰盒，才知道“我的邻居不是活人”。
赵先生的遭遇并非个例，中国多地都出现了“骨灰房”，有的小区一个楼栋存在多个“骨灰房”，或某一层都是“骨灰房”，“住的死人比活人多”。
2023年，湖南长沙的李云（化名）在山东青岛的偏远小区租了一套房子，房租比周边小区同类的便宜一半。
李云搬进去后发现，对面三户人家的窗户全用红砖水泥封死了，没留一点缝隙。他感觉不对劲，经打听才知道，对面那些房子是“骨灰房”，根据当地习俗不能见光，所以才将窗户封死。
没住两天，李云就搬了出去，“说实在的，住那有些瘆得慌”。
天津也有这样的“骨灰房”，天津滨海新区的王先生曾给“骨灰房”装空调，客户开价是平常安装费用的两倍。
王先生回忆说，当时，他一进门就看到客厅的桌子上放着骨灰盒与各种供品，窗户挂着白窗帘，中间挂有大白花。
“我被吓得一哆嗦，不由自主把迈进门的脚又缩了回来。”王先生说，客户见此情景，当场将原本的安装费再次提高了一倍，他才硬着头皮将空调安装完。
报导说，该小区仅大门附近的两栋楼，就有十多套“骨灰房”。
对于“骨灰房”的出现，微博网友“顺风游荡”表示：“这现象是怎样造成的？一块坟地有多贵知道吗？”
“Z鲜衣白马R”：“墓地价格比房子贵，买不起地。”
“柠檬味的孤行猫”：“一个墓地多少钱，还只能一个人。现在很多地方开始搞香港那种墙了。 买个郊区小房子 一家人都能在一起。”
“用户6711529906”：“这种（骨灰房）上海崇明很多。”
江苏一位房地产业内人士透露，选择“骨灰房”的业主，大多生活在一二线大城市。有楼盘开盘时，周边大城市不少购房者来买房，当作“骨灰房”。因为大城市墓地价格高、管理费用贵、租期短。
网上公开信息显示，北京桃峰陵园一块双穴墓地，价格138,000元人民币起；华夏陵园一块双穴墓地，价格169,800元起。许多大陆网友感叹，现在是“活也活不起，死也死不起”。
“太贵了，买不起。”北京市朝阳区的赵女士直言，自己已经看好河北省张家口市一套25万元左右的新房，准备将过世亲人的骨灰安置在那里。
天津一位购买了“骨灰房”的业主说，“我家经济条件还不错，购买‘骨灰房’安置亲人骨灰，我有些朋友将亲人骨灰安置在附近野山上，弄几块碎石头堆一堆。”
不过，很多大陆网友表示对于“骨灰房”现象“难以接受”。
“辛辛苦苦攒钱买套房子，到头来发现对面‘住’的是骨灰，换作谁也不愿意。”
“一想到和一堆已经去世的人住在一起，出门都觉得楼道冷了一些，阴森森的。”
据公开报导，2017年，江苏如皋某小区就因“骨灰房”事件，引发业主聚集抗议。
（记者罗婷婷综合报导/责任编辑：文慧）
中国医院最累的科室，正面临集体关停(图集)
2024-04-04
做医生累，这是常识。但要说什么医生更累，就没有标准答案了。非要概括一下的话，鄙视链最底端就三个词，钱少、事多、夜班忙。
满足这三个条件的科室中，儿科算比较出名的，另一个符合条件的则是产科。
在许多医院，产科常和妇科放在一起，但两者的处境却不尽相同。对比妇科，产科压力更大、加班更多、医患关系更复杂，整天处理的都是“人命关天”的大事……在生育率下降的今天，一不小心还有失业的风险。
产科，开始走下坡路
把时间拨回到2016年，那时候，全面二孩政策刚刚放开[1]，产科迎来了自己的“黄金年代”。
许多人出动全家，带着床垫、枕头彻夜守在医院外，就为了卡点抢一个三天后的建档名额[2]，热情之高连政府和医院都始料未及，甚至有咨询机构专门发布报告提倡建立私立妇产机构，站上妇儿产业腾飞的风口[3]。
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没人能想到，仅仅几年后，产科已经风光不再。
一个重要表现是关门的妇产科医院变多了。《中国卫生健康统计年鉴》数据显示，2020年和2021年，全国妇产专科医院数量两次下降，到2021年，已经跌破800家[4][5]。
选择单独关闭产科的综合医院也不少。去年九月，宁波鄞州区第二医院停止提供孕产妇诊疗服务[5]。今年一月，广州中医药大学金沙洲医院也宣布不再开展产科服务[7]。
这一变化最直接的原因是人口环境。2016年至2023年，中国新生儿人数从1786万下降到902万[8][9]，生孩子的人变少了，产科跟着坐冷板凳。
相比2016年，2021年全国妇产专科医院每日实际占用病床数少了21万张，病床使用率下降了约15%[5]，产科当然得负主要责任。即使是一些三甲大医院，有时也要面临产科空置病床、光烧钱不赚钱的尴尬[10]。
而在规模较小，长期作为医疗系统“配角”存在的基层机构，产科的生存更成问题。
许多人宁愿排队也要去大医院生，乡镇医院、社区医院充其量算他们的备胎，去了也不踏实——“会不会不靠谱”“要不还是去大医院复诊一次吧”。
因此，产科的关停潮第一波往往在小医院爆发。基层医院妇产科门急诊人次数下滑严重，以乡镇卫生院为例，2017-2021年这五年间，门急诊人数下降了1500万，几乎占2021年总数的三分之一。
不少居住在小地方的产妇发现，自己家附近的产科人没那么多了。抢个号堪比抢票，想睡房间还得托关系的情况大大减少，运气好的时候，不仅不需要排长队，还可能住上单人病房。
产科医护，最怕上夜班
既然生孩子的人少了，那按理来说产科的医护人员能轻松不少，但网上随便刷一刷，就能看到许多产科医护人员过得还是很不开心。
忙和累，依旧是他们生活的主旋律。这背后的关键在于，中国出生人口的绝对数量很高，常年处于千万级别[11]，相当于某些小国一整个国家的人口总量。2021年，公立综合医院分科门诊中，妇产科接待的人次数近3亿，高于儿科[5]。
在那些更大型、级别更高的医院中，产科依旧人满为患。病人一多，工作起来就得上强度。如果问产科医护最受不了的工作内容是什么，十个有九个会回答“上夜班”。
读作夜班，实则通宵，由于生产时间的不确定性，夜晚也是产科急诊、手术的高峰期。产科医生的夜班，不是在值班室里坐着，而是在产房和病区之间竞走。
困得大脑不清醒还要接急诊，背刚碰上床又被连环 call喊起来做抢救，更要命的是上了一晚上夜班，第二天还要接着收病人、做手术、看病程、办出院。这样的流程，隔几天就要经历一次：
每天十台手术起步，早上7:20交班，8点手术一直做到凌晨，从来不下夜班，夜班永远36h。
除了工作繁忙，产科面临的风险也不小。
“一个喷嚏全家哆嗦”可不是说说而已。每次接生，产科的医护人员都得背负至少两条人命的重担。有医生就遇到过这种情况：
十秒之前你在和助产士一边乐颠颠的一边给产妇加油鼓劲，十秒之后就是持续性枕横位胎心下降紧急呼叫科住院。
他们不但要保证母婴平安，还要抽空安抚其他家属的情绪，身体累，心更累。而近年来高龄产妇比例的加速增长，更加重了他们身上的担子。
根据《2023年国家产科医疗服务与质量安全报告》，2022年全国高龄产妇比例达14.96%，相当于每7个产妇中，就有一个是高龄产妇，其中大部分都已经生育了至少一个孩子[12]。
而以目前产妇最主要的死亡原因——产科出血为例，高龄产妇再次剖宫产的产后出血发生率高达8.7%[13][14]。一旦发生意外，医生本人、科室，乃至整个医院都得一起买单。
产科，在医院不好混
患者数量多、医护压力大，产科听起来辛苦，但在科室考核中，却总是不那么抢眼，吃力不讨好。
一方面是因为产科本身没多大盈利空间，人力成本高，赚得也不算多。
以浙江省为例，一台单胎剖宫产手术的省级定价在1500元左右[15]。要知道，这年头去口腔医院拔颗智齿，有时候都得花个1000元。如果真花了上万生孩子，一对收费账单，多半是产检费、住院费、照护费。
为了尽可能维持自身的正常运转，各大医院只能开源节流：要么缩小或者关停产科；要么铆足劲儿拓展手术之外的内容，比如开设产前保健项目和产后康复项目，想尽办法把人多留一天是一天[10]。
另一方面，产科的运作机制与医院的考评导向存在分歧。
产科的原则是保证分娩的安全，通过产检等各种手段提前把风险降到最低。为了减少并发症、降低母婴死亡率，原则上鼓励顺产，连剖宫产手术的条件都要严格限制[16]。
但目前国内实行的医院“国考”体系，即三级公立医院绩效考核体系，除了看治愈率，还要看高难度手术的比例，并且数字越高、评价越好[17]。
一项发表在《华西医学》上的研究对某大型三甲医院的各科室进行了调查，发现妇产科技术难度在各科室中排名倒数。例如，在可以用来衡量技术难度的 CMI指数方面，妇产科和眼科、儿童医学中心的数值并列倒数第一；在高难度的三、四级手术占比方面，妇产科更是只有0.07%，差不多是其他科室的零头[18]。
换句话说，产科做得越好，在考核时越容易吃亏，这也难怪有些医院拿有色眼镜看产科，甚至干脆把它一关了事。
科室不吃香，苦的无疑还是产科的医护们，一些人已经开始琢磨着转行。《医疗行业人才发展报告合辑》的数据显示，十五个科室中妇产科的离职率排名第四[19]。
更多的产科医护正在去与留之间彷徨。学历不高的，裸辞就是死路一条；想换个轻松岗躺平的，对手比岗位多；跳槽了几遍，一家医院比一家累。
毕竟，辞职容易，更重要的是，离开了产科之后，还能干什么？
本文科学性已由女王大学病理及分子医学硕士伍丽青审核
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参考文献
[1]中央人民政府.(2015).中共中央国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定. Retrieved13 March2024 from https://www.gov.cn/gongbao/content/2016/content_5033853.htm.
[2]人民网.(2016).孕妇建档为何“一号难求”？Retrieved13 March2024 from http://kpzg.people.com.cn/GB/n1/2016/0913/c405499-28713424.html.
[3]东吴证券研究所.(2016).妇儿行业专题报告之高端民营妇儿医疗快速发展.
[4]国家卫生健康委员会.(2021).中国卫生健康统计年鉴.
[5]国家卫生健康委员会.(2022).中国卫生健康统计年鉴.
[6]宁波鄞州区第二医院.(2023).关于停止孕产妇诊疗业务的通知. Retrieved13 March2024 from http://www.yz2y.com/art/2023/9/15/art_2943_636240.html.
[7]广州中医药大学金沙洲医院.(2024).关于停止孕产妇诊疗的通知. Retrieved13 March2024 from https://mp.weixin.qq.com/s/UisfDcYg6WqUU_2pGPpCHQ.
[8]国家统计局.(2017).中华人民共和国国民经济和社会发展统计公报.
[9]国家统计局.(2024).中华人民共和国国民经济和社会发展统计公报.
[10]中国新闻周刊.(2022).生育率下降，产科“卷起来了”. Retrieved13 March2024 from https://mp.weixin.qq.com/s/HQZTkP5SXTmCsmSQI1xtug.
[11]国家统计局.(2024).中华人民共和国2023年国民经济和社会发展统计公报.
[12]国家产科专业医疗质量控制中心.(2023).2023年国家产科医疗服务与质量安全报告.
[13]陈炳南,王笛,张立阳,李佳钋,&乔宠.(2020).再次剖宫产高龄产妇产后出血危险因素分析.现代妇产科进展(01),26-28.
[14]全国妇幼卫生监测办公室.(2022).全国妇幼健康监测及年报通讯.
[15]浙江省人民政府.(2023).浙江省基本医疗服务项目目录.
[16]国家产科专业医疗质量控制中心,&中华医学会围产医学分会.(2024).剖宫产手术专家共识(2023).中华妇产科杂志,59(01),14-21.
[17]国家卫生健康委.(2023).国家三级公立医院绩效考核操作手册（2023版）
[18]田伟,谭玲,&王波.(2019).基于综合评价模型的某医院临床科室运营状况评价.华西医学,34(12),1374-1378.
[19]丁香园,&丁香人才.(2020).医疗行业人才发展报告合辑.
编辑：李广松 来源：网易数读
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